农村合作医疗怎么报销?报销标准是多少?
更新时间:2020-03-12 14:51:43 350
一、申请受理:
1、申请人:参合病人自己
或者其配偶、父母、子女。参合病人自己
不能亲身
办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会担任
人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明资料
。
2、受理机构:县级以下定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明资料
真实、提交资料
齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明资料
有疑义的,应移交协作
医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交资料
不齐的,应一次性书面告知需求
补齐的全部资料
。
二、费用核算县级定点医疗机构:
由县级定点医疗机构协作 医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的资料 中止 检查 ,细致 核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型乡村 协作 医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院协作 医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的资料 中止 检查 ,细致 核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型乡村 协作 医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额中止 审核,签署审核意见。
三、费用兑付:
费用兑付由县级以下定点医疗机构协作 医疗窗口兑付人员依据 审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型乡村 协作 医疗住院补偿表》上签字。
四、乡村 协作 医疗报销所需资料 :
1、 身份证或户口簿原件及复印件;
2、新农合医保卡;
3、门诊病历、出院小结原件及复印件;
4、医疗费用原始收据;
5、费用明细清单;
6、若拜托
他人
办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
新型乡村
协作
医疗报销流程图
一、门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%;
2、镇卫生院报销比例40%;
3、二级医院报销比例30%;
4、三级医院报销比例20%;
5、镇级协作
医疗门诊报销限额5000元/年。
二、住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2、手术费起付线1000元内依照
国度
规范
报销,超越
1000元依照
1000元报销;
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别进步
到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例进步
到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例进步
到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例进步
到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争抵达
70%。
【报销范围】:
【温馨示提】:要中止
乡村
协作
医疗报销的参合人员,需求
带上自己
身份证、新型乡村
协作
医疗卡等在出院时办理实时结报。假定
不契合
实时结报的,可带上新型乡村
协作
医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲
证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等资料
到当地财政局办理。
乡村
协作
医疗报销时间是有时限的,准绳
是今年产生的医疗费用,在次年的1月30日前要报销,外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃乡村
协作
医疗报销流程。
【相关问答】
1、交了200元的新乡村
协作
医疗保险2017年看病到底是怎样报销的?
【答】往常
大部分
地域
看病需求
住院的话医生都会问的,把医保卡身份证准备好,办理住院的时分
就交。
2、2017年乡村
协作
医疗不买以后住院能否
有报销?
【答】农合的期限就是一年,不买发作
疾病住院不给报销。
3、2017年乡村
医疗保险内外伤报销一样吗?
【答】普通
的,假定
外伤有义务
人的不报销,比如
车祸,打架等构成
的外伤都不报销。
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