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上海沪惠保什么情况下不赔?揣测这4点“雷”需避开!

更新时间:2021-04-13 13:01:28 1226

2020年各地市场的惠民保迎来了前所未有的春天,呈现出“百花开发百鸟争鸣”的趋势,去年年底,有82个城市上线了普惠型医疗险,合计已超4000万人参保,目前最热度一直持续。上海作为国内经济最发达的城市之一,教育、经济、民生福利都领跑于各大城市,是各大城市“标杆”,但对于惠民保却姗姗来迟,有保险行业的专业人士分析,是因为上海的基本医疗本身就十分给力,这种“锦上添花”的举动可有可无。

但是最新即将上架的--上海沪惠保就在保险业内传开了,虽然还没有正式上线,但是引发了各家的青睐,从保障内容上来看,既往症可以赔一定医药费,就属于十分公益了。那么还有一些市民想提前了解这款产品的短板,而关于上海沪惠保什么情况下不赔是大家最关心的地方,感兴趣的朋友可以不妨一起来看看。

上海沪惠保什么情况下不赔?揣测这4点“雷”需避开!

上海沪惠保什么情况下不赔?

先看提前预知内容图:

上海沪惠保什么情况下不赔?揣测这4点“雷”需避开!

1、未经社保无法报销:

依据以往的惠民保来看,是医保基础上补充,因此需要通过报销医保之后,才可以报销这款产品,如果没有经过上海医保报销的话,这款产品预计也是无法进行理赔的;

2、合同保单免责:

就是合约中明确说明不能承保的部分,譬如高危运动、精神类疾病、怀孕类、艾滋病、战争等,这是属于合理且正常的,等产品正式上线之后,参保人群可以通过“责任免除”来确认一下上海沪惠保什么情况下不赔。

3、医保内住院费用不赔:

之前就说过,业内人士分析的很精准,因为上海的医保,报销医保目录内住院费用已经可以覆盖很多,从某保险大咖公布的2018上海医保报销比例来看,最高额度是46万,退休老人医保报销是92%。

如果额度46万用掉了,还可以由地方附加医疗基金再报销 80%,个人仅需承担 20% 就可以了。

所以,这款上海惠民保只赔医保目录外住院费用,而对于医保目录内住院费用是不赔的。

4、有2万的起付线:

至于上海沪惠保什么情况下不赔,还有2万元起付线,对于医保外住院费用有2万元免赔,这2万块钱是病院患者必须自掏腰包的。

关于上海沪惠保什么情况下不赔的内容分析就介绍到这里了,希望对大家有一定帮助,由于产品提前揭晓,部分信息的确切性需要等到产品上线才能了解,请等待产品上线后,希财君的深入分析。

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